ثقوب الجذر السنية الوقاية والتشخيص والإصلاح

01

التعريف والتصنيف

التعريف السريري

ثقب الجذر هو تواصل مرضي اصطناعي بين نظام قنوات الجذر والأنسجة المحيطة به (الرباط السني، العظم السنخي أو اللثة). ينتج عن خطأ إجرائي أثناء علاج القنوات، أو إعداد مجرى وتد، أو نادرًا عن ارتشاف مرضي مدمّر.

التصنيف التشريحي

الموضع	أسباب الحدوث	التشخيص العام
التاجي (حجرة اللب)	البحث عن فوهات القنوات، التكلسات	جيد
الثلث العنقي	انحناءات شديدة، قناة متكلسة	متوسط
الثلث الأوسط	التقليم غير الملائم، مجرى الوتد	متوسط
الثلث القمي	فرط التقليم، القنوات المنحنية	متغير
منطقة التشعب (Strip)	الجدار الداخلي للأضراس، تقليم مفرط	محفوف بالمخاطر

ثقوب منطقة التشعب تحدث عند التشعب أو التثليث للأسنان متعددة الجذور وتُعدّ الأسوأ تشخيصًا بسبب موضعها التشريحي الحرج واتصالها المباشر بالحزّ اللثوي والبيئة البكتيرية الفموية.

02

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب العلاجية الرئيسية

تجويف الوصول سيء التوجيه : ميل مسياني أو بُعيد أو دهليزي — غياب المجهر الجراحي
تقليم غير ملائم للقنوات المنحنية : عدم احترام الانحناء الطبيعي، مبارد صلبة أو أدوات دوّارة بضغط مفرط
التفاوض مع القنوات المتكلسة : بحث قسري دون تصوّر كافٍ — أدوات صلبة في قناة ضيقة
إعداد مجرى الوتد : توجيه خاطئ أو عمق مفرط — خطر خاص مع أدوات Gates-Glidden و Largo
إزالة العوائق داخل القناة : نزع أدوات مكسورة أو أوتاد أو حشوات قنوات دون تكبير بصري

العوامل التشريحية المهيئة

خطر ثقب مرتفع

انحناءات شديدة، تحوّلات، تقعرات بارزة
تكلسات لبية (صدمة، شيخوخة)
ارتشافات داخلية أو خارجية غير مُشخَّصة
جذور على شكل C، قنوات مزدوجة، جذور ملتحمة

ثقوب Strip — الآلية

الوجه المسياني لجذور الأضراس السفلية المسيانية

تقعّر بارز في الوجه المسياني
سماكة عاجية مخفضة (< 1 ملم)
تقليم مفرط للجدار الداخلي للقناة
مبارد NiTi الدوّارة دون مسار توجيهي مسبق

03

العوامل التنبؤية

المحددات التنبؤية — 6 عوامل رئيسية

العامل	مؤهّل للنجاح	مؤهّل للإخفاق
الموضع	تاجي، قمي	منطقة التشعب، عنقي
التأخر في العلاج	فوري (ثقب طازج)	> 1 أسبوع (ثقب مزمن)
القطر	< 1 ملم	> 2 ملم
التلوث البكتيري	غائب	عدوى ظاهرة
حالة اللثة المجاورة	سليمة	مرض لثوي موجود مسبقًا
إمكانية الوصول	مباشر، تحت إشراف بصري	محدود، يستلزم جراحة

تشخيص جيد

✓ الشروط مجتمعة

ثقب تاجي أو قمي
كشف وعلاج فوريان
قطر < 1 ملم
لا تلوث
لثة سليمة
وصول ممتاز

تشخيص متوسط

⚠ شروط جزئية

ثقب الثلث الأوسط
علاج خلال 24–48 ساعة
قطر 1–2 ملم
تلوث طفيف
لثة متأثرة جزئيًا
وصول معتدل

تشخيص محفوظ

✗ عوامل تراكمية

منطقة التشعب أو العنقي
تشخيص متأخر (> 1 أسبوع)
قطر > 2 ملم
تلوث كبير
مرض لثوي مرافق
يستلزم جراحة

الأدلة العلمية — تحليل شامل (Siew et al., 2015) معدل نجاح الإصلاح غير الجراحي الإجمالي 72.5%، ويرتفع إلى 80.9% عند استخدام MTA كمادة إصلاح. التدخل الفوري هو العامل الفردي الأكبر تأثيرًا في التشخيص.

04

استراتيجيات الوقاية

الركائز الأساسية للوقاية

تحليل ما قبل العملية (أشعة متعددة الزوايا، CBCT في الحالات المعقدة)
الاستخدام المنهجي للمجهر الجراحي (×6 إلى ×25)
تجويف وصول محافظ ومُوجَّه حسب التشريح الخاص لكل سن
احترام التشريح القنوي الصارم — مسار توجيهي قبل أي تقليم دوّار
تعامل حذر وغير متسرع مع القنوات المتكلسة
إعداد مضبوط لمجرى الوتد مع تقييم مسبق لجدران الجذر

المجهر الجراحي — أداة الوقاية الأولى

التكبير والإضاءة المحورية يُتيحان وقاية فعّالة في جميع مراحل العلاج.

المزايا الوقائية المباشرة

تجويف وصول محافظ ودقيق
تحديد دقيق لفوهات القنوات
رصد مبكر للانحرافات الآلاتية
اكتشاف فوري لثقب بدئي

التعامل مع القنوات المتكلسة — بروتوكول الحيطة

التسرع عدو النجاح أمام القناة المتكلسة.

الخطوات الموصى بها

مبارد يدوية رفيعة من الفولاذ المقاوم للصدأ (K-file 08 أو 10) للتفاوض الأولي
تقدم بالمليمتر مع ري غزير (NaOCl) لتحسين الرؤية
اللجوء إلى المجهر والموجات فوق الصوتية لتحديد موضع القناة بدقة
القبول بأن قناة مسدودة كليًا قد لا يمكن التفاوض معها دون مخاطرة مفرطة

تجويف الوصول الأمثل

المعايير الواجب احترامها

المحور الطولي للسن
الموضع الحقيقي لحجرة اللب (العمر، الترميمات)
توجيه فوهات القنوات
التكلسات المتوقعة شعاعيًا
وصول مستقيم دون إضعاف البنية

التقليم بـ NiTi — قواعد السلامة

الوقاية من ثقوب Strip

مسار توجيهي منهجي قبل أي تقليم دوّار
احترام صارم للسرعة والعزم الموصى بهما من المصنّع
تحضير مسبق للمبارد اليدوية في الانحناءات الشديدة
تحقق شعاعي دوري في الحالات المعقدة

05

التشخيص والكشف عن الثقوب

علامات أثناء العملية

نزيف مفاجئ وغزير أثناء التقليم — يختلف عن النزيف اللبي الطبيعي
تغير في الإحساس اللمسي : فقدان المقاومة، إحساس بمجرى زائف
ألم فوري لدى مريض تحت تخدير موضعي غير كافٍ
تغير في وضعية المبرد مرئي شعاعيًا
تغير في اتجاه القناة في الأشعة المرحلية

علامات ما بعد العملية — ثقب غير مكتشف

ألم مستمر غير مفسَّر بعد علاج قنوات يبدو ناجحًا
تشكّل ناسور مجاور لمنطقة الثقب
نزيف عند التسبير اللثوي الموضعي
جيب لثوي معزول، ضيق وعميق دون مرض لثوي معمّم

CBCT — المعيار الذهبي التشخيصي

Cone Beam Computed Tomography

تصوير ثلاثي الأبعاد للثقب
تقييم دقيق للأبعاد
تقدير حالة الأنسجة المحيطة
التخطيط العلاجي (غير جراحي / جراحي)
مُشار إليه عند عدم حسم الأشعة التقليدية

المجهر الجراحي

تشخيص أثناء العملية

نزيف موضعي، انقطاع في جدار القناة
تغيّرات لون العاج
آثار أداوتية غير طبيعية على الجدران
تكبير ×6 إلى ×25 للاكتشاف المبكر

الأشعة متعددة الزوايا

تقنية Clark (المُتَخالف)

تصوير متعامد، وأمامي مسياني، وأمامي بُعيدي
تحديد دقيق للثقب المشتبه به
التمييز عن التداخل التشريحي
تحديد الموضع الدهليزي أو اللساني

أساليب تشخيصية أخرى

أدوات تكميلية

اختبار الأزرق الميثيلين أو الورق الماص في الحزّ اللثوي
محدد القمة الإلكتروني: قراءات متذبذبة أو قمة أقصر من المتوقع
التسبير اللثوي الموجّه: جيب معزول ضيق وعميق

06

مواد الإصلاح

الخصائص المطلوبة في المادة المثالية

التوافق الحيوي — غير سام ومتحمَّل جيدًا من الأنسجة المحيطة بالجذر
القدرة على الإغلاق الكامل — منع تسرب البكتيريا الدقيق
سهولة التعامل — وضع دقيق حتى في المناطق صعبة الوصول
الثبات الحجمي — دون ارتشاف أو تمدد ملحوظ
خصائص موصلة للعظم — تحفيز التجديد العظمي المحيطي
كثافة شعاعية كافية — للمراقبة الإشعاعية للوضع والمتابعة

MTA — Mineral Trioxide Aggregate

المعيار الذهبي التاريخي منذ التسعينيات

توافق حيوي ممتاز مع قدرة تعظّم موثّقة
إغلاق محكم متفوق على المواد التقليدية
ثبات حجمي طويل الأمد
خصائص مضادة للبكتيريا
⚠️ وقت تصليد 2–4 ساعات — قد يتطلب جلستين
⚠️ تلوين محتمل للعاج (MTA الرمادي في المنطقة التاجية)
⚠️ تعامل صعب — قوام حبيبي

Biodentine

سيمان سيليكات الكالسيوم — الخيار الأول الحالي

وقت تصليد سريع (10–12 دقيقة) — علاج في جلسة واحدة
تعامل مشابه للأملغم — قوام كثيف
لا تلوين للعاج
توافق حيوي وخصائص بيولوجية مقارنة بـ MTA
قابل للاستخدام بديلًا للعاج في المنطقة التاجية
إطلاق TGF-β1 من خلايا اللب البشري (Laurent et al., 2012)

ERRM / بيوسيراميك (Putty)

EndoSequence Root Repair Material

قوام مرن — وضع سهل في المناطق صعبة الوصول
جاهز للاستخدام — لا وقت خلط
خصائص بيولوجية مشابهة لـ MTA
لا تلوين للعاج
مناسب بشكل خاص لثقوب منطقة التشعب

CVIR — سيمان الزجاج الأيونومر المدعّم

مادة تاريخية — خيار أخير عند شُح الموارد

إطلاق فلوريد، التصاق كيميائي بالعاج
خيار عند محدودية الموارد فقط
⚠️ إغلاق أدنى من البيوسيراميك
⚠️ قابلية للذوبان في بيئة رطبة
⚠️ غياب خصائص تعظيم العظم
⚠️ تشخيص طويل الأمد أدنى بكثير

التوصية الحالية تتجه Biodentine لتصبح المادة الأولى في الاختيار بسبب سهولة استخدامها ووقت تصليدها السريع الذي يُتيح اكتمال العلاج في جلسة واحدة. في السياقات التي تتوفر فيها الموارد، تُمثّل مواد سيليكات الكالسيوم (MTA، Biodentine، ERRM) الخيار العلاجي المرجعي.

07

بروتوكول الإصلاح غير الجراحي

الخطوة 1 — التحكم في النزيف

شرط أساسي لضمان وضع المادة والتصاقها بشكل صحيح.

وسائل إيقاف النزيف

ري غزير بـ NaOCl 2.5–5.25%
محاليل مرقئة: كبريتات الحديديك 15.5%، كلوريد الكالسيوم
كولاجين قابل للامتصاص أو إسفنجة مرقئة لإنشاء مصفوفة
الصبر والري المتكرر حتى الحصول على مجال جاف

الخطوة 2 — تعقيم منطقة الثقب

التطهير ضروري قبل وضع أي مادة.

تسلسل التطهير

ري مطوّل بـ NaOCl (10–15 دقيقة تماس)
ري نهائي بـ EDTA 17% — إزالة الطين العاجي
تجفيف بعناية بأوراق ماصة (تجنب الشفط المفرط)
ثقب مزمن: دواء بهيدروكسيد الكالسيوم بين جلستين (7–14 يومًا)

الخطوة 3 — مصفوفة الدعم

ضرورية للثقوب ذات الأبعاد المعتبرة أو في منطقة التشعب.

خيارات المصفوفة الداخلية

كولاجين قابل للامتصاص مدموك في الثقب
مصفوفة كبريتات الكالسيوم (دعم موصل للعظم)
هيدروكسيد الكالسيوم بقوام كثيف كحاجز مؤقت
قطعة إسفنجة مرقئة مدموكة ومثبتة في موضعها

الخطوة 4 — وضع مادة الإصلاح

تقنية الوضع بـ Biodentine أو MTA — تحت أقصى إشراف بصري.

تقنية الوضع

تحضير المادة وفق توصيات المصنّع
وضع بشرائح صغيرة (حامل أملغم، ملقط دقيق، MAP System، Messing Gun)
دمك بعناية بأداوت دمك صغيرة القطر
أشعة مراقبة بعد كل شريحة
تجنب الضغط المفرط المؤدي إلى بروز المادة

الإنهاء والتحقق

إزالة الفوائض داخل القناة بمنفضة أو موجات فوق صوتية بطاقة منخفضة
أشعة ما بعد العملية بزوايا متعددة
توثيق مصوّر تحت المجهر إن توفر

ثقب طازج

مكتشف فورًا — جلسة واحدة

إصلاح فوري في جلسة واحدة باستخدام Biodentine
إذا استُخدم MTA: انتظار مؤقت 24–48 ساعة
أعلى معدل نجاح في جميع السيناريوهات
بيئة معقمة مضمونة بالاكتشاف المبكر

ثقب مزمن

تشخيص متأخر — نهج على مرحلتين

الجلسة الأولى: تطهير مكثف + هيدروكسيد الكالسيوم
الجلسة الثانية (7–14 يومًا): إعادة تقييم + إصلاح نهائي
هذا النهج يُحسّن تشخيص الثقوب الملوّثة

08

النهج الجراحي للثقوب

مؤشرات النهج الجراحي

ثقوب غير قابلة للوصول عبر الطريق التاجي (الثلث الأوسط، تشعب معقد)
فشل الإصلاح غير الجراحي (استمرار الأعراض بعد 6–12 شهرًا)
ثقوب قديمة مع عيب لثوي كبير
تواصل فموي أنفي-فكّي (أضراس الفك العلوي)
استحالة التحكم في النزيف أثناء المحاولة غير الجراحية

تسلسل الجراحة — الإصلاح الرجعي

رفع سديلة مخاطية-سمحاقية بسماكة كاملة + إصلاح مباشر على موقع الثقب.

الوصول والكشف

شق حزّي أو مجاور للهامش حسب الموضع
رفع سديلة مخاطية-سمحاقية بسماكة كاملة
قطع عظمي إن لزم لكشف منطقة الثقب
ري غزير وتنظيف النسيج الحبيبي الالتهابي

الإصلاح والإغلاق

تكحيت دقيق للآفة حول الجذر
إعداد تجويف ارتكاز حول الثقب
وضع MTA أو Biodentine أو ERRM من الخارج
خياطة تُتيح إغلاقًا أوليًا دون توتر

التجديد النسيجي الموجَّه (RTG) عند وجود عيب عظمي

طعم عظمي (ذاتي، متجانس أو متغاير)
غشاء قابل للامتصاص أو غير قابل
بروتوكول التجديد العظمي الموجّه المعياري

البدائل الجراحية الجذرية

قطع الجذر

ثقوب منطقة التشعب في الأسنان متعددة الجذور إذا كانت الجذور الأخرى سليمة وكافية
دعم لثوي ملائم للجذور المتبقية

نصف الشق

أضراس الفك السفلي — فصل السن وقلع الجزء المتضرر
يحافظ على الجزء السليم الوظيفي

القلع والتعويض

ثقوب متعددة، تدمير هيكلي واسع، محاولات إصلاح فاشلة متكررة
الخيارات: زراعة، جسر تقليدي، أطقم جزئية متحركة
الحفاظ على السنخ إذا كانت الزراعة مستقبلًا مطروحة

09

المتابعة بعد العملية ومعايير النجاح

المسكنات — 48–72 ساعة بعد الإصلاح

وصفة 1

إيبوبروفين 400 ملغ

كل 6–8 ساعات أثناء الوجبات — 3 أيام

باراسيتامول 1 غ

كل 8 ساعات بالتناوب — 3 أيام

تركيبة مثلى للتسكين متعدد الأساليب

المضادات الحيوية — عند الحاجة

وصفة 2

أموكسيسيلين 500 ملغ

كل 8 ساعات — 7 أيام

كليندامايسين 300 ملغ (عند الحساسية)

كل 8 ساعات — 7 أيام

مُشار إليها عند: ثقب مزمن مصاب، أعراض جهازية، مناعة ضعيفة أو RTG

التطهير الموضعي

وصفة 3

كلورهكسيدين 0.12%

غسول فم × 2/يوم — 7 إلى 14 يومًا

تعليمات تفريش ناعم لمنطقة ما بعد العملية

جدول المتابعة

المراجعات

اليوم +7

مراجعة ما بعد العملية + تسبير لطيف

الشهر 1

فحص سريري + أشعة مراقبة

3 / 6 / 12 شهرًا

تسبير، أشعة، CBCT عند الحاجة في 12–24 شهرًا

مراجعات سنوية لمدة 3 إلى 5 سنوات على الأقل

معايير النجاح السريري

الأهداف المطلوب تحقيقها

غياب الأعراض (ألم، حساسية)
غياب الناسور أو الوذمة
لا نزيف عند تسبير منطقة الإصلاح
عمق تسبير طبيعي (≤ 3 ملم)
وظيفة طبيعية للسن

معايير النجاح الشعاعي

علامات الشفاء

غياب آفة جديدة حول الجذر أو موسّعة
تراجع أو اختفاء آفة سابقة
الصفيحة الصلبة مستمرة أو في طور التجديد
علامات التجديد العظمي في العيوب المرافقة
مساحة الرباط السني طبيعية

الاعتبارات الطبية القانونية توثيق صوري وشعاعي منهجي في كل مرحلة · موافقة مستنيرة إلزامية تشمل خطر الثقب · إعلام فوري للمريض بالمضاعفة إن اكتُشفت أثناء العملية · الرأي الثاني من طبيب متخصص في علاج القنوات في الحالات المعقدة.

10

الأسئلة السريرية الشائعة

بالنسبة لثقوب منطقة التشعب، يظل MTA هو المعيار الذهبي بأكبر تراكم سريري (Pitt Ford et al., 1995). غير أن Biodentine تُتيح ميزة وقت التصليد السريع (10–12 دقيقة) التي تُتيح العلاج في جلسة واحدة، والدراسات الحديثة لمدة 10 سنوات تؤكد خصائصها البيولوجية المماثلة. تتميز البيوسيراميك المخلوطة مسبقًا من نوع ERRM/Putty بقوامها المرن المناسب تحديدًا لثقوب منطقة التشعب نظرًا لليونتها التي تُسهّل الوضع في منطقة الوصول الصعب.

نعم، باستخدام Biodentine: وقت تصليدها البالغ 10–12 دقيقة يُتيح إتمام الإصلاح ومتابعة علاج القنوات في نفس الجلسة. مع MTA التقليدي (2–4 ساعات)، التوقف المؤقت ضروري. الإصلاح الفوري للثقب الطازج في بيئة معقمة يُعطي أفضل فرص النجاح على المدى البعيد — التأخر بين حدوث الثقب وإصلاحه هو أكثر العوامل الفردية تأثيرًا في التشخيص.

تقنية Clark (التخالف) بثلاث زوايا تصوير مختلفة (متعامد، أمامي مسياني، أمامي بُعيدي) تُتيح تحديد شذوذ دقيق والتمييز بينه وبين التداخل التشريحي. عند استمرار الشك، CBCT هو الفحص المرجعي: يُتيح تصورًا ثلاثي الأبعاد يُؤكد الثقب ويُقيّم أبعاده ويُخطط للنهج العلاجي. يُعطي محدد القمة الإلكتروني أيضًا إشارات: قراءات متذبذبة أو قمة أقصر من المتوقع يُرجّح وجود تواصل جانبي مع اللثة.

لا، المضادات الحيوية المنهجية غير موصى بها بشكل ثابت. هي مُشار إليها في حالات محددة: ثقب مزمن مع عدوى ظاهرة، أعراض جهازية (حمى، غدد منتفخة)، مريض ضعيف المناعة، أو نهج جراحي مع التجديد النسيجي الموجّه. لثقب طازج مُصلَح فورًا في بيئة معقمة، لا تبرير للوصفة المضادة للحيويات وتُعرّض لخطر المقاومة دون داعٍ. يُوصى على الجميع بغسول الفم بالكلورهكسيدين 0.12% لمدة 7–14 يومًا.

ثقب Strip هو ثقب جانبي في الجدار الداخلي لقناة منحنية، ناتج عن إزالة مفرطة للعاج أثناء التقليم — شائع بشكل خاص على الوجه المسياني للجذور المسيانية لأضراس الفك السفلي حيث يُقلّص التقعر سماكة العاج إلى أقل من 1 ملم. ثقب منطقة التشعب يمس تحديدًا قاع حجرة اللب عند التشعب أو التثليث. كلاهما تشخيصه محفوظ، لكن ثقب منطقة التشعب يتواصل مباشرة مع الحزّ اللثوي والبيئة الفموية مما يجعل التلوث البكتيري الفوري أكثر احتمالًا.

يُصبح القلع الحل الأكثر توقعًا في حالات عدة: ثقوب متعددة في نفس السن، تدمير هيكلي واسع يُعرّض الجدوى طويلة الأمد للخطر، ثقب مرافق لكسر جذر، فشل متكرر لمحاولات الإصلاح رغم العلاج الأمثل، أو تشخيص إجمالي سيئ حتى بعد علاج مثالي. القرار يُتخذ بالتشاور مع المريض مع تقديم خيارات التعويض بصدق (زراعة، جسر، أطقم متحركة). إذا كانت الزراعة مستقبلًا مطروحة، يُحسّن الحفاظ على السنخ عند القلع التشخيص الزراعي.

دون أن يكون ضروريًا تمامًا في جميع الحالات، يُمثّل المجهر الجراحي الأداة الأكثر فعالية سواء للوقاية أو للإصلاح. يُتيح الاكتشاف المبكر لثقب بدئي، والوضع الدقيق لمادة الإصلاح تحت إشراف بصري مباشر، والتحقق من الإحكام. تؤكد التحليلات الشاملة أن استخدام المجهر يُحسّن معدلات النجاح بشكل ملحوظ (Setzer et al., 2010). في الحالات المعقدة أو للثقوب صعبة الموضع، المجهر ليس موصى به فحسب — بل يُعتبر معيارًا للرعاية.

📚

المراجع البيبليوغرافية الرئيسية

Fuss Z, Trope M. Root perforations: classification and treatment choices based on prognostic factors. Dent Traumatol. 1996;12(6):255-64.
Siew K, Lee AH, Cheung GS. Treatment outcome of repaired root perforation: a systematic review and meta-analysis. J Endod. 2015;41(11):1795-804. [معدل النجاح: 72.5% غير جراحي؛ 80.9% مع MTA]
Torabinejad M, Watson TF, Pitt Ford TR. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate when used as a root end filling material. J Endod. 1993;19(12):591-5.
Kaur M, Singh H, Dhillon JS, et al. MTA versus Biodentine: Review of Literature with a Comparative Analysis. J Clin Diagn Res. 2017;11(8):ZG01-ZG05.
Laurent P, Camps J, About I. Biodentine™ induces TGF-β1 release from human pulp cells and early dental pulp mineralization. Int Endod J. 2012;45(5):439-48.
Clauder T, Shin SJ. Present status and future directions - Managing perforations. Int Endod J. 2022;55 Suppl 4:1061-1082.
Pitt Ford TR, Torabinejad M, McKendry DJ, et al. Use of mineral trioxide aggregate for repair of furcal perforations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1995;79(6):756-63.
Mente J, Leo M, Panagidis D, et al. Treatment outcome of mineral trioxide aggregate: repair of root perforations-long-term results. J Endod. 2014;40(6):790-6.
Kim S, Baek S. The microscope and endodontics. Dent Clin North Am. 2004;48(1):11-8.
Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, et al. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis — part 1. J Endod. 2010;36(11):1757-65.
Alahmari A, Abushalib R, Kouki F, et al. The Management of Root Perforation: A Review. Cureus. 2024;16(10):e71274.
Fayad MI, Nair M, Levin MD, et al. AAE and AAOMR Joint Position Statement: Use of CBCT in Endodontics 2015 Update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2015;120(4):508-12.